鞍山市立山区贯彻落实《鞍山市欺诈骗保医疗保障基金行为举报奖 励规定(试行)》要求,结合立山区实际,有效 发挥举报奖励机制的威力和作用,促进形成部 门协同、群众参与、社会监督的良好态势。2019 年立山区医疗保障局召开医疗保障基金专项整治工作会议,2019 年 4 月结合欺诈骗保宣传月活动立山区医保局在立山区人民医院门前开展了欺诈骗保宣传活动,并在鞍山日报、北方晨报、直播前沿及鞍山新闻相继报道,形成全社会共同关 注、支持、关心医保的良好氛围。立山区医疗保 障局加强医保协议管理,强化协议管理的刚性约束,加强对协议情况的监督检查和处理。结合打击欺诈骗保专项治理行动,适时曝光违规违法典型案例。2019 年,由医保局牵头,协调公安、卫健、 市场监管等部门开展联合执法 2 次,形成监管合力,对辖区内的定点医院及药房进行检查督导。 医保局定期不定期到定点医疗机构和药房抽查新 农合基金使用情况 10 次。实地检查区人民医院 新农合报销公示情况、报销资金领取情况,检查住院病人病历和收费执行情况,实地点对住院患者身份信息、有无过度医疗行为、是否违规使用 医保资金和住院费用控制及结算标准等情况,杜 绝“跑、冒、滴、漏”等问题的发生,防止过度检查、过度用药,减少群众看病负担和医疗药物 浪费,提高医保资金使用绩效。同时,从加强防范确保安全出发,注意加强对医保基金的财政、 审计监督,防止违纪违法行为发生。进一步加强对医保定点零售药店的监管,杜绝违规经营行为。 采取有效措施,加强和改进医保定点药店审批及监管工作,加大对医保定点药店违规经营行为的打击、处罚力度,防止用医保卡套取现金和以物 换药、串换药品等。