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新农合政策“加劲”191万农民更受益
【2013-10-23 来源:铁岭日报社】

今年,我市继续实施新型农村合作医疗惠民政策。政府加大投入力度,让农民看病不再难,看病不再贵,农民都说:“政府掏钱让我们看得起病,看得好病,没了顾虑,咱更得好好享受幸福生活了!”   

现场直击:新农合窗口前农民排队挂号

10月14日上午,记者在铁岭县医院看到,医院一楼大厅设置了新农合挂号窗口,窗口前站满了排队的农民。他们告诉记者,现在看病有新农合,自己也花不了多少钱,所以有哪里不舒服赶紧来医院看看,再也不拖着了。

铁岭县医院农合办主任王淑丽告诉记者,来就医的患者只要在挂号时出示患者的《合作医疗证》就能在结算医疗费用时享受优惠。在铁岭县医院的住院手续办理窗口,记者看到,在“住院登记”、“出院结算”两个窗口旁边,还设有一个“农合审核”窗口。“患者拿着《合作医疗证》办理登记,出院前经新农合审核后再进行结算,就可以享受到医疗费用的优惠政策。”王淑丽对记者说。

在农合的挂号窗口,一名前来就医的农民非常容易就办理好了挂号手续。他要做的是价格为190元的CT检查,新农合可以帮他省57元。

百姓心声:

“手术费1万多,自己承担3000元”

在铁岭县医院结算窗口前,家住铁岭县凡河镇屈牛屯村的周先生正在为他的父亲周维义办理出院结算手续。

周先生告诉记者,他父亲今年60多岁,在干农活时不小心将右臂严重摔伤,需要手术治疗,全部费用在1万元以上。他们家里并不十分富裕,1万多元的手术费用给他们家造成不小的压力。“幸亏我父亲加入了新农合,通过新农合报销后,自己仅承担3000元的手术费用,减轻了很大压力。每年只要交几十元的费用,却能享受到这么大的优惠,这个政策真惠民。”周先生说。

针对某些特殊疾病,农民还可以获得更多补贴。在铁岭县医院就医的患者姚国军患有特殊疾病,5467元的医疗费用中,个人仅承担了1300多元费用。

西丰县金星乡村民李德军今年50岁,两个月前出现进食哽噎症状,今年6月21日在省肿瘤医院诊断为食管癌,总计住院花费20314.03元,扣除不予报销的86.8元,可参与报销20227.23元,正常应报销10013.61元。按照新的补偿报销政策即“重大疾病患者经转诊到市级及以上新农合定点医疗机构就诊,医疗费用在限额以内部分按照70%比例进行补偿”的规定,李德军患者最后报销补偿14090.89元,比补偿政策调整前多报销4077.28元,有效缓解了农民“因病返贫”的困境。

部门努力:强化保障措施确保农民得实惠

据市卫生局新农合管理中心主任王雷介绍,今年,卫生部门加强了对新农合定点医疗机构的监督管理,确保调整后的优惠政策落到实处,百姓能得到实惠。

市卫生局成立了新农合医疗保障民生工程领导小组,由一把局长担任组长,分管领导任副组长。领导小组每月定期召开专题会议,听取工作进展情况汇报,并不定期进行工作督导,加快工作进度。市卫生局还专门组织开展了新农合定点医疗机构大检查,重点检查非政府举办的医疗机构和乡镇卫生院,严查挪用、窜用和套取新农合资金行为。同时,重点加强定点医疗机构不合理收费、不合理检查和不合理用药的监督管理以及变相套取新农合资金等问题,进一步规范医疗服务行为,在保证参合农民看得起病的同时更要看得好病。

总体情况:3方面提高惠民力度

王雷介绍,今年,市委、市政府确定的民生工程涉及市卫生局新农合工作的有两个方面:一是进一步提高新农合政府财政补助标准,二是新农合政策范围内住院报销比例达到75%左右。围绕着市委、市政府确定的民生工程,市卫生局从3个方面开展工作,全面提高新农合的惠民力度。

一是继续提高新农合补助标准,扩大新农合覆盖范围。2012年我市新农合筹资标准为人均290元,其中各级政府财政补助240元,农民个人缴费50元;今年提高到人均350元,其中各级政府财政补助280元,农民个人缴费70元。去年,全市参合人数达到189万,参合率为97.76%。今年覆盖范围进一步扩大,覆盖率达100%,全市参合人数达到191.41万人,参合率为常住农业人口的97.94%。

二是开展全市农村居民大病保险工作。今年,由政府出资为全市191万农民办理了大病保险。目前,这项工作正在积极筹备中。大病保险施行后,参加新农合的农村居民当年单次就医或多次就医累计发生的合规医疗费用,经新农合补偿后个人自负金额在1万元以上的费用,大病保险可给予50%的赔付补偿,暂时不设封顶线。

三是调整优化现有的全市新农合补偿政策,重点向重大疾病进行倾斜,切实减轻重大疾病参合患者的就医经济负担,调整后的政策已正式实施。一般疾病年住院、门诊累计补偿封顶线由6万元提高到8万元。对恶性肿瘤、白血病、儿童先天性心脏病等15种重大疾病在定点医院年住院、门诊累计补偿封顶线由8万元提高到10万元。儿童苯丙酮尿症、尿道下裂新纳入全市重大疾病补偿保障范围。对全市已确定的重大疾病患者经转诊到市级及以上新农合定点医疗机构就诊,实行限额补偿,提高补偿比例。医疗费用在限额以内部分按照70%比例进行补偿,对超限额部分按新农合现有补偿政策规定进行补偿。扩大儿童先天性心脏病补偿保障范围,在原有4个病种基础上,又新增8种儿童先心病病种,在费用限额内的医疗费用,按照80%比例进行补偿,超出部分按照现有新农合补偿政策进行补偿。