“真是太方便了,过去我们出院结算的时候,要跑好几个地方,等上两三个月,才能把我们报销的费用给报出来。现在我们在医院这一个窗口,一下子全都办完了,而且在医院打出来的单子上把我们应该享受的报销待遇和钱数都写出来了,真是太好了!”在盘锦市中心医院结算窗口,医疗救助对象张先生高兴地说。
6月2日上午,记者对盘锦市医保结算“一单式”办结服务全面开通情况进行了实地采访,听到了群众的点赞声,也从医保部门和定点医疗机构了解到此项服务改革完善后的一些情况。
据盘锦市医疗保障局介绍,本次针对盘锦市医疗救助对象的医疗救助结算系统和盘锦市市直机关公务员医疗补助结算系统的升级改造,于5月26日正式开通,是在这两个系统的中心端及各定点医疗机构端进行改造完成之后,将原来的“一站式”周期性办结提升为“一单式”即时办结。让广大医疗救助对象和市直机关公务员享受到了更高效更便捷的服务,也标志着盘锦市医疗保险结算系统“一单式”办结服务覆盖全部险种、覆盖全部人群、覆盖全部定点医疗机构的全面开通。
据市中心医院医保部副部长李艳红介绍,医院高度重视这次医保报销“一单式”结算的落实工作,按照医保部门的文件要求,第一时间进行系统改造提升,5月26日正式开通“一单式”即时结算服务,现在运行良好,快捷便利的报销服务受到群众的称赞。对于医疗救助对象、市直机关公务员医保的报销,一张单子上一般有三笔要报销的费用,不管是几笔费用,在一张单子上体现,出院就能拿到最终的报销款。过去一名患者报销要到定点医疗机构、保险部门、民政、大额保险部门等,要等两三个月,现在不用再跑其他部门,也不用等,群众反响非常好,感觉太方便了。
采访中,记者从患者张女士的报销单子上看到,她是一名市直机关公务员,第一笔报销费用4.2万元,第二笔大额保险3万多,第三笔是公务员补助1800多元。这三笔费用,原来她出院要跑几个部门才能最后办结,如今她在市中心医院一次就办结了。
随后,记者又来到另外一家医保定点机构盘锦达康肾病专科医院了解情况。该院有关负责人告诉记者,本院的医保报销服务提升工作是按照文件要求在5月26日完成的,安装了新的结算服务软件,系统运行后,一张单据打出所有的费用,原来在两张单子上体现,现在是一张单子结算,将原有的医保报销定期办结变为“一单式”即时办结,老百姓不用垫付了,只是承担了自己要花的钱,其余报销的费用由医院来垫付,再到相关部门办理报销手续,这是群众就医结算的最大便利。
采访中,市医保中心有关负责人告诉记者,这些服务改革是根据市医保局有关政策要求,对上述人员的医疗费用实行的“一单式”直接结算,目的就是为参保患者提供高效便捷的医疗报销服务。
按照相关政策,享受公务员医疗补助的人员,在定点医疗机构发生的住院及门诊特定病种等医疗费用,直接使用医保卡与定点医疗机构进行“一单式”结算基本医疗保险、高额补充保险、公务员医疗保险补助应予结算的费用。定点医疗机构对在本机构就医的市直机关公务员医疗补助的费用先行垫付,其费用按月与承担公务员补助经办业务的商保公司进行结算。
如果是困难群体救助对象,在定点医疗机构发生的住院及门诊特病等医疗费用,直接使用医保卡与定点医疗机构“一单式”结算基本医疗保险、大病保险、医疗救助应予结算的费用。定点医疗机构对在本机构就医的困难群体产生的医疗救助费用先行垫付,其费用按月与各县区医保分中心进行结算。